개인정보 수집·이용 동의서

▢ 개인정보 수집·이용 동의

「취약계층 주거공간 개선사업」을 위해 아래와 같이 개인정보 보호법 제15조 및 같은법 22조에 근거하여, 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

- 이름, 생년월일, 주소, 전화번호(휴대폰번호), 기관정보, 이메일 등

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 「취약계층 주거공간 개선사업」신청서 접수 및 사업참여에 따른 활용

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

-  수집된 개인정보는 수집 및 이용 목적이 달성되면 파기합니다.

본인은 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 경기부천소사지역자활센터에서 운영하는 「취약계층 주

거공간 개선사업」의 참여가 제한 할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예 , 아니오 )

4. 본인은 만14세 이상임을 확인합니다. ( 예 , 아니오 )

2023년      월     일

개인정보 제공자  성명            (서명 또는 날인)

경기부천소사지역자활센터장 귀하

(취약계층 주거공간 개선사업)

정리수납서비스 사진촬영 동의서

본인은 ‘정리수납서비스와 사후서비스’를 제공 받는 데 있어

공간 및 코칭 전/중/후 사진 촬영에 동의합니다.

촬영된 자료는 외부로 유출되지 않으며 예산 지원에 따른

본 사업의 결과보고 및 성과사례로만 활용됩니다.

○ 대상자명:

○ 수행장소:

○ 수행기관: 경기부천소사지역자활센터

2023.   .    .

대상자         (서명)